MedimiX
 

Keresés a honlapon
 




Eddigi látogatók
Nyomtatóbarát verzió

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szőlőcukrot (glükózt) hasznosítható energiává alakítani. A glükóz szintjét és a sejtekbe való belépését az inzulin nevű hormon szabályozza, amely a gyomor mögött elhelyezkedő hasnyálmirigyben termelődik.

Hazánkban az ismert cukorbetegek száma körülbelül félmillióra becsülhető, de legalább ennyien lehetnek azok, akik már diabéteszesek, csak nem tudnak róla. Valószínű, hogy szintén százezres nagyságrendű azon egyének száma is, akiknél a szénhidrát-anyagcsere olyan enyhébb zavara igazolható, amely még nem minősül cukorbetegségnek, de az eltérés a normál anyagcseréjűektől már nyilvánvaló. Ezt az állapotot nevezzük csökkent glükóz-toleranciának.

A cukorbetegség főbb típusai

1-es típus (inzulinfüggő): gyermek- vagy serdülőkorban lép fel. Ilyenkor a szervezetben kevés az inzulin, vagy teljesen hiányzik.

2-es típus (egy ideig nem inzulinfüggő): felnőtt- vagy időskorban alakul ki. Az összes eset körülbelül 90%-a ebbe a típusba tartozik. Jellemzője az, hogy a hasnyálmirigy termel inzulint, de a szervezet nem tudja azt felhasználni.

Megemlítendő még a terhességi diabétesz, mely a terhesség idején alakul ki, vagy válik nyilvánvalóvá. A terhesség után rendszerint spontán megszűnik, de az érintett nők körében nagyobb a cukorbetegség későbbi kialakulásának kockázata.

A cukorbetegség leggyakoribb tünetei

Az 1-es típusban a tünetek csaknem mindig hirtelen (napok, hetek leforgása alatt) jelentkeznek.

Ezek közé tartozik:

  • fokozódó szomjúságérzés
  • kifejezett éhségérzet
  • megnő a vizelet mennyisége
  • gyors súlycsökkenés
  • erős fáradtságérzés

A 2-es típusban a tünetek általában alattomosan (évek-évtizedek alatt) fejlődnek ki.

A főbb tünetek:

  • kifejezett szomjúságérzet
  • fokozott éhségérzés
  • gyakori vizeletürítés
  • fáradékonyság
  • ingerlékenység
  • látásromlás
  • bőrviszketés
  • a sebek, gyulladásos folyamatok gyógyulása lelassul
  • a fertőzések gyakoribbá válnak
  • kéz-, lábbizsergés és zsibbadás
  • szexuális problémák

A vércukor normál értéke

Fontos tudnivaló, hogy a vércukor normál értéke éhgyomri állapotban 4,0 - 5,0 mmol/l körüli, de mindenképpen 6,0 mmol/l alatti. Ez azt jelenti, hogy "vércukra" mindenkinek van. Étkezések után a vércukorszint átmenetileg megemelkedik, de egészséges egyénben két órával az étkezés után 7,8 mmol/l alatt kell, hogy maradjon.

Cukorbetegségről akkor beszélünk, ha az éhgyomri vércukor értéke 7,0 mmol/l, vagy e feletti, az étkezések utáni két órás érték pedig 11,1 mmol/l, vagy ennél magasabb.

A vizeletben normális körülmények között cukor nem mutatható ki, cukorbetegségben viszont megjelenhet.

A cukorbetegség okai

Az 1-es típusban a betegség okai pontosan nem ismertek még, de az alábbi tényezők szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában

  • a családban 1-es típusú cukorbetegség előfordulása
  • vírusok támadhatják meg a hasnyálmirigyet
  • zavar lép fel a szervezet védekező rendszerében, mely elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit

A 2-es típusban sem ismertek pontosan a betegség okai, de gyakrabban alakul ki olyan egyéneknél, akik

  • 40 év felettiek
  • családjukban már van cukorbeteg
  • súlyfeleslegük van
  • terhességük alatt átmenetileg cukorbetegség lépett fel
  • 4500 gramm  feletti gyermeket szültek
  • súlyos betegségen vagy sérülésen estek át

A cukorbetegség heveny szövődményei

  • hypoglykaemia (a vércukor 3,0 mmol/l alá történő csökkenése, mely a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként jelentkezhet)
  • hyperglykaemias ketoacidosisos coma (a szervezet vegyhatása savas irányba tolódik el, magas vércukorszinttel jár együtt, az inzulinhiányos anyagcsere-kisiklás súlyos formája)

A cukorbetegség késői szövődményei (főleg az 1-es típusban)

  • retinopathia (a szemfenéki erek károsodása)
  • nephropathia (a vese hajszálereinek károsodása)
  • neuropathia (az idegrostokat ellátó erek károsodása)

A cukorbetegség nagyér-szövődményei (elsősorban a 2-es típusban jellemzők)

  • a szívkoszorúerek megbetegedése (következménye lehet szívinfarktus)
  • agyi érrendszeri betegségek (szélütést okozhat)
  • a perifériás erek betegsége (elsősorban az alsó végtag artériáinak szűkülete)

A diabéteszes láb jellemzői

Cukorbetegeknél átlagosan negyvenszer gyakrabban kerül sor az alsóvégtag nem balesetre visszavezethető amputációjára, mint a hasonló korú, nem cukorbeteg lakosságnál. A "diabéteszes láb" kialakulásának fő oka a neuropathia, ami részben a vegetatív idegrendszer károsodását, részben az érző- és mozgatóidegek károsodását jelenti. Az elváltozásokat sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Melyek a megelőzés eszközei?

A rendszeres (félévente-évente), szakember által végzett lábvizsgálat mellett nagyon fontos a helyes lábhigiénia. Mire kell ügyelni?

  • a betegnek naponta meg kell vizsgálnia lábát, talpát
  • naponta kell lábat mosni langyos vízben szappannal, majd puha frottírtörölközővel - az ujjak között is - szárazra kell itatni
  • a körmöket egyenesre kell vágni, a száraz bőrre puhító krémet kell használni
  • a bőrkeményedéseket nedves horzsakővel kell eltávolítani
  • soha nem szabad mezítláb járni
  • kerülni kell a láb napoztatását és forró vizes palack vagy hőpárna használatát
  • puha pamutzoknit és kényelmes cipőt kell viselni
  • a gombás körmöket szakember bevonásával érdemes kezelni

A diabéteszes fogágybetegség (ínysorvadás)

Az ínysorvadás hosszan fennálló cukorbetegségben gyakori. Tartósan a normális közelében lévő vércukorszintekkel és gondos, rendszeres fogápolással sokat tehet a cukorbeteg fogai idő előtti elvesztésének megakadályozásáért.

A hypoglykaemia (heveny vércukorszint csökkenés) leggyakoribb tünetei

  • gyengeség
  • ajakbizsergés
  • fejfájás
  • látászavar
  • éhségérzet
  • izzadás, verejtékezés
  • szapora szívműködés
  • remegés
  • zavartság
  • eszméletvesztés

Mi a teendő hypoglykaemia esetén?

A betegnek gyorsan felszívódó cukortartalmú folyadékot (pl. kóla, gyümölcslé, tej) illetve szőlőcukrot, majd lassabban felszívódó szénhidrátot kell fogyasztania (pl. keksz). A müzliszelet különösen jó, mert gyorsan és lassan felszívódó szénhidrátot is tartalmaz. Súlyos esetben intravénás glükóz, vagy a vércukorszintet emelő glukagoninjekció bőr alá vagy izomba történő beadására kerülhet sor. A gyakori hypoglykaemia azt is jelezheti, hogy módosítani kell a gyógyszeres beállítást. Hypoglikaemiás epizód után nem szabad autót vezetni!

A cukorbeteg a személyes iratai között mindig tartson magánál egy feljegyzést ("diabéteszkártya"), amely feltünteti a kezelés részleteit és a sürgős esetben értesítendő személy(ek) telefonszámát.

A cukorbetegség egyensúlyban tartásának lehetőségei

Betegtájékoztató: a legalapvetőbb eszköze a diabétesz gondozásnak. Azt jelenti, hogy a cukorbeteg mindazt megtanulja, ami a diabétesz karbantartásához szükséges.

Étrendi kezelés (diéta): csak az egészséges táplálkozásba illő élelmiszereket szabad fogyasztani, meghatározott napszakokban kell étkezni, és a napi táplálékot egyénre szabottan kell elosztani. A legtöbb 2-es típusú cukorbeteg számára a legfőbb étkezési szempont kell legyen az elfogyasztott étel alacsony energiatartalma, hiszen csak energiaszegény étrend segítségével szabadulhatnak meg súlyfeleslegüktől, vagy tarthatják meg kívánatos testsúlyukat. A cukorbeteg szinte mindent fogyaszthat cukron, zsíron és alkoholon kívül.

Fizikai aktivitás (tréning): fontos a rendszeresség! Hetente legalább háromszor, minimum 30 perc mozgás szükséges. Leginkább az intenzív gyaloglás ajánlott.

Gyógyszeres kezelés: az 1-es típusú diabéteszben az életben maradáshoz naponta inzulin adására van szükség. A 2-es típusú cukorbetegségben a különböző hatásmechanizmusú tabletták széles választéka áll rendelkezésre, de egy idő után a normálishoz közelítő vércukorszint eléréséhez az inzulin már nem nélkülözhető. Az inzulin lehetővé teszi, hogy a cukor a vérből az izom- vagy a zsírsejtekbe bejuthasson.

Anyagcsere önellenőrzés: ez a vércukor - beteg által történő - rendszeres mérését, valamint a vizeletben megjelenő cukor és aceton kimutatását jelenti.

Megelőzhető-e a cukorbetegség?

Az 1-es típusú diabétesz megelőzése ma még megoldatlan.

A 2-es típusú cukorbetegségre való hajlam öröklődhet, de diabétesz csak a káros külső tényezők (energiadús táplálkozás, mozgásszegény életmód, dohányzás, alkoholfogyasztás) hatására alakul ki.

Mit tehetünk a cukorbetegség kialakulása ellen?

  • Az első és legfontosabb az elhízás megelőzése. Ez már csecsemő- és kisgyermekkorban meg kell, hogy kezdődjék, sőt, ha igazán korán akarjuk kezdeni, akkor a magzati élet optimális feltételeit is biztosítani kell.
  • A második lépés az anyatejes táplálás.
  • A következő nagyon fontos dolog a gyermek mozgásban gazdag, egészséges életmódra nevelése és egészséges táplálása. A későbbi életidőszakban, az esetleges elhízást követően alkalmazott testtömeg-korrekció és életmódváltoztatás szükséges.
  • Utolsó lehetőség az elhízással társult, frissen felfedezett cukorbetegség esetén az azonnal megkezdett fogyókúra.

Fontos tudnivaló, hogy a cukorbetegek az előírt, rendszeres orvosi ellenőrzések mellett vegyék fel a kapcsolatot a legközelebbi diabétesz egyesülettel, illetve klubbal.

 

Dr.Borda Ferenc